Los casos de malaria resultantes de picaduras de mosquitos transportados en avión desde zonas donde es común han aumentado, según un análisis retrospectivo en Francia y una revisión sistemática de estudios en Europa, que se han publicado en Eurosurveillance .
Tras la erradicación de la malaria en Europa occidental en la década de 1970, la mayoría de los casos en la UE/EEE se han notificado entre viajeros que regresaban de países donde la malaria está establecida.
De los 6.131 casos notificados en la UE/EEE en 2022, el 99 % estaban relacionados con viajes.
En Europa occidental se registran esporádicamente cada año infecciones adquiridas localmente, entre las que se incluyen las infecciones introducidas, que se transmiten por un mosquito local que pica a un viajero infectado que regresa y que lleva plasmodios en la sangre; los casos inducidos, que están relacionados con otros medios de transmisión, como una infección asociada a la atención sanitaria o la transmisión de madre a hijo; y la malaria odiseica, que se refiere a los casos resultantes de la picadura de un mosquito infectado transportado en avión, equipaje o paquete desde una zona endémica.
Resultados de una revisión sistemática de estudios realizados en Europa La revisión sistemática analizó estudios en Europa indexados desde 1969 hasta enero de 2024 en las bases de datos MEDLINE, Embase y OpenGrey.
Las cifras se complementaron con una convocatoria de datos a las autoridades de salud pública de la UE/EEE y el Reino Unido lanzada en 2022.
De los 145 casos descritos en nueve países, 105 se clasificaron como malaria en aeropuertos, 32 como malaria en equipajes y ocho como uno de los dos tipos de malaria.
La mayoría de los casos se notificaron en Francia, Bélgica y Alemania, y la mitad residía o trabajaba cerca o en un aeropuerto internacional.
Se observó que los informes de casos de malaria en aeropuertos y en equipajes estaban aumentando, y un tercio de los casos se notificaron en los últimos cinco años, incluso cuando el tráfico aéreo disminuyó durante la pandemia de COVID-19.
Las personas infectadas con malaria tenían una edad media de 37,9 años y era más probable que fueran hombres que mujeres, en una proporción de 1,5:1. De los casos con desenlace conocido, 124 se recuperaron y nueve murieron.
Los pacientes que murieron eran mayores en promedio, con una edad media de 57,2 años.
Cuarenta y ocho de los 145 casos estaban vinculados epidemiológicamente con al menos otro caso.
La malaria de transmisión local durante casi tres décadas en Francia Se observaron tendencias similares en un análisis retrospectivo de los datos de vigilancia e investigación de casos de malaria de transmisión local en Francia entre 1995 y 2022. Los casos se clasificaron según el modo de transmisión más probable, utilizando una clasificación derivada del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC).
También se realizó un análisis descriptivo para identificar patrones espaciales y temporales de los casos.
Los investigadores encontraron un total de 117 casos de malaria de transmisión local notificados en la Francia europea.
También descubrieron que las infecciones de transmisión local se mantuvieron constantes en general, con más casos de malaria de transmisión local notificados desde 2011. Cincuenta y uno de los 117 casos identificados se clasificaron como de transmisión local, 36 como inducidos, 27 como crípticos (en los que la investigación no fue concluyente) y tres como introducidos.
La mayoría de los casos se dieron en varones con una edad media de 34,5 años. La mitad de los pacientes nacieron en un país de África donde la malaria es común y la otra mitad en Francia.
Más de la mitad de los casos se notificaron en la región de Île-de-France. 102 pacientes fueron hospitalizados y siete murieron.
Entre los pacientes con malaria adquirida localmente, los casos graves y la muerte fueron más frecuentes que en los casos importados.
Implicaciones para la salud pública
Para hacer frente al riesgo de malaria odisea, los investigadores del análisis retrospectivo en Francia recomendaron la aplicación estricta de la desinsectación de los aviones. Para mejorar el tratamiento, también recomendaron que los médicos consideren la posibilidad de malaria adquirida localmente en pacientes con fiebre inexplicable de forma temprana, incluso si no hay antecedentes de viaje.
Los autores de la revisión sistemática destacaron la necesidad de una vigilancia más estructurada de los casos de malaria en Europa, incluida una definición de caso estandarizada.
